AMBULANTE VERTRAGSÄRZTLICHE VERSORGUNG IN DEUTSCHLAND: DETERMINANTEN DER ENTSCHEIDUNG ZWISCHEN DEN MÖGLICHEN VERSORGUNGSFORMEN

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Absztrakt (kivonat)

Die ambulante vertragsärztliche Versorgung in Deutschland befindet sich infolge der Ambulantisierung medizinischer Leistungen, des demografischen Wandels sowie veränderter ärztlicher Berufsausübungsformen in einem fortlaufenden Strukturwandel. Vor diesem Hintergrund untersucht die vorliegende Dissertation, welche patientenbezogenen, situativen und versorgungsstrukturellen Faktoren mit der Wahl ambulanter Praxisformen, Einzelpraxis, Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) oder Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ), in Zusammenhang stehen. Ziel der Arbeit ist es, patientenseitige Entscheidungsprozesse zu analysieren und daraus Erkenntnisse für die Weiterentwicklung der ambulanten Versorgung abzuleiten. Methodisch folgt die Untersuchung einem explanatorisch-sequenziellen Mixed-Methods-Design. Grundlage bildet eine standardisierte Onlinebefragung mit 1.010 auswertbaren Datensätzen, ergänzt durch leitfadengestützte Interviews zur Vertiefung und Einordnung der quantitativen Ergebnisse. Die Ergebnisse zeigen, dass Alter und Wohnort keinen signifikanten Zusammenhang mit der Wahl der Praxisform auf-weisen. Dagegen stehen die Nutzung von Informations- und Empfehlungsquellen, die Patientenzufriedenheit nach dem Praxisbesuch sowie die Präferenz für eine bestimmte Praxis-form im Falle einer hypothetisch schweren Erkrankung in einem statistisch signifikanten Zusammenhang mit der Praxisformwahl. Zudem unterscheiden sich die Inanspruchnahmemuster zwischen den Facharztrichtungen, was die Bedeutung versorgungsstruktureller Kontextfaktoren unterstreicht. Die qualitativen Ergebnisse zeigen, dass die Entscheidung für eine Praxisform insbesondere durch das Vertrauen in den behandelnden Arzt, die wahrgenommene medizinische Kompetenz, persönliche Erfahrungen und organisatorische Rahmenbedingungen geprägt wird. Gleichzeitig wird die Zufriedenheit mit der ärztlichen Behandlung überwiegend personen- und weniger organisationsbezogen bewertet. Insgesamt verdeutlicht die Arbeit, dass die Wahl einer ambulanten Praxisform auf einem komplexen Zusammenspiel individueller Präferenzen, situativer Entscheidungsprozesse und struktureller Rahmenbedingungen beruht. Die Dissertation leistet damit einen Beitrag zum Verständnis patientenseitiger Entscheidungsprozesse und liefert praxisrelevante Erkennt-nisse für die Weiterentwicklung einer bedarfsgerechten und patientenorientierten vertrags-ärztlichen Versorgung.

Tétel nézet